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(73-74题共用题干) 男,18岁,溺淹后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天
(73-74题共用题干) 男,18岁,溺淹后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天
tikufree
2020-05-20
13
问题
(73-74题共用题干)男,18岁,溺淹后呼吸心跳停止8分钟,心肺复苏后3天出现呼吸困难,气促,烦躁,面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重,体温37.4℃,呼吸42次/分,心率120次/分,心律齐,双肺可闻及干啰音,胸片显示斑片状阴影、血压100/70mmHg,血气分析PaO2 50mmHg、PaCO2 30mmHg氧合指数(PaO2 /F1 O2)180mmHg。
选项
73.本患者诊断是A.急性左心衰竭B.肺内感染C.自发性气胸D.ARDSE.支气管哮喘
答案
D
解析
患者是溺淹抢救成功后发生了ARDS,各项体征及辅助检查结果显示患者为Ⅲ期ARDS。尽管心率较快,达到120次/分,但无肺淤血的征象,故排除了心衰的可能;体征及胸片也不支持气胸及哮喘的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气,后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。患者无支气管痉挛存在,且心率较快不宜应用氨茶碱静推。
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