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  3. 共用题干 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容

共用题干 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容

昕玥2019-12-17  70
问题 共用题干男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查体：P110次/分，BP85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见-4cm*4cm皮下瘀斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。
选项 根据患者症状和体征，最可能的诊断是A:肝破裂B:脾破裂C:空回肠破裂D:结肠破裂E:胰腺损伤
答案B
解析脾破裂诊断要点：外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。 ①实验室检查血尿常规：红细胞容积明显下降，提示实质性器官出血；②B超对实质性脏器损伤的诊断率达90%，可做动态观察；③X线检查；④诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。 诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。
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