患者,女,52岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有...

admin2020-12-24  21

问题 患者,女,52岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹疼痛,体温37.8℃,2小时前突然畏寒寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分,有力,血压110/96mmHg,尿量26ml/h。
下列哪项治疗原则是错误的()。

选项 A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺

答案E

解析患者为胆管结石至感染性休克。休克代偿期:中枢神经系统的反应是兴奋性提高,患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显,患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗,休克很快就会好转,但如果不能及时有效治疗,休克会进一步发展,进入休克期。代偿期微循环的变化:①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)。②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少(少灌少流)。缺血缺氧更为明显(灌少于流)。治疗休克时应在扩容基础上使用扩血管药物,一般不使用缩血管药物。
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