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  3. 患者，男,48岁。间断性便秘10年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心，未呕吐,停止排便排气。P112次/分，BP80/60...

患者，男,48岁。间断性便秘10年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心，未呕吐,停止排便排气。P112次/分，BP80/60...

admin2020-12-24  33
问题 患者，男,48岁。间断性便秘10年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛,腹胀、恶心，未呕吐,停止排便排气。P112次/分，BP80/60mmHg。全腹膨隆，以左侧为明显;全腹压痛，以左下腹为重,伴肌紧张,反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
对该患者应首先考虑
选项 A.急性胰腺炎
B.粪块堵塞引起肠梗阻
C.空腔脏器破裂
D.乙状结肠扭转
E.肠套叠
答案D
解析乙状结肠扭转的诱因包括饱餐食物内纤维残渣过多、大便秘结、肠内蛔虫团、先天性巨结肠等，可使肠襻的本身重量增加，由于重力关系，体位姿势突然改变，容易发生扭转。病人一般情况较好，腹部明显膨胀腹胀为不对称性，以左侧为甚。除肠坏死外，腹部仅有轻度压痛，无显著腹膜刺激征，有时可触及有压痛的囊性肿块。听诊有肠鸣音消失。
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