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共用题干 一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛...

admin2020-12-24  36
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，31岁，已婚，大学文化程度，某公司部门经理。
案例介绍：求助者因工作关系结识了另一家公司的一位经理，对方虽然有家庭，但猛烈地追求她，多次发誓要离婚娶她。求助者不想介入婚外情，多次婉拒。但几年中对方痴心不改，也颇令求助者感动。去年发现自己的丈夫有婚外情，求助者主动提出离婚。离婚后求助者找到那个追求自己的人，想共同组建家庭，但他总是说妻子不同意离婚，一年多没有实质性进展。为此两人产生矛盾。求助者非常生气，内心很痛苦，主动来进行心理咨询。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你能详细说说你生气的原因吗？
求助者：他以前总在追我，多次发誓要离婚娶我，说实在的，我确实有些感动，但我不想卷入婚外情，所以并没有什么实质上的事情发生。去年我丈夫先出轨了，我就离了婚。离婚后我想和他组建家庭，可他总拿妻子不同意离婚应付我，都一年多了，也没有个结果，他过去追我时说的多好听啊，现在他却这样对我。我越想越生气，什么人啊！为这些事我们之间发生了矛盾，现在搞得关系很紧张。
心理咨询师：我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗？
求助者：是的。
心理咨询师：咱们前面商定的咨询目标是减轻你的情绪困扰，现在看看怎么减轻吧。
求助者：好吧。
心理咨询师：是他不娶你使你生气吗？
求助者：那当然是，如果他娶了我，我怎么会生气？
心理咨询师：我听明白了，按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你。
求助者：是啊，娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他就娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊！
心理咨询师：你信奉的是一个人对另一个人怎样，另一个人就必须对他怎样。
求助者：对啊，相互的嘛。
心理咨询师：因此，别人对你怎样，你肯定对别人怎样。
求助者：对呀……不对，（沉默）好像也不是，我丈夫出事后实际上也不想和我离婚，他发誓一定要对我好，希望重新来过，他那时对我挺好的，可我没有对他好，最终下决心和他离了婚。
心理咨询师：你刚讲过一个人对别人怎样，别人就必须对他怎样，而你又讲了你的丈夫后来对你很好，可你并没有对他好，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默）……他那时已经有婚外情了，我怎么能再对他好呢？
心理咨询师：你看，实际上别人对你怎样，你并没有对他怎样。
求助者：好像是的。
心理咨询师：你认为你生气是由于那个人没有娶你.其实娶不娶你只是一个事件，你要求别人必须像你怎样对他一样来对待你，这是你的信念。而你的信念是不合理的，不合理的信念会造成你的情绪困扰。如果你能认识到你现在的情绪是你的不合理信念造成的，通过改变它，你就能改变自己的情绪。
求助者：真的是这样吗？
心理咨询师：有一个骰子，上面的数字分别为1、2、3、4、5、6，你把它扔出去，落回时朝上的数字是几？
求助者：不知道，哪个数字都可能朝上。
心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把骰子抛出一样？
求助者：（沉默）我好像有些明白了，本来有多种可能的事，我就只要求一种。
心理咨询师：你对别人提出要求，要求他必须听你的，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果把对别人的“要求”变成“希望”，当不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分地怨恨别人，自己也就不会生气了。
求助者：你讲得对，我要想不生气，就得接受他娶我，还应该接受他不娶我。
选项 本案例中，求助者多次出现沉默，可能是()的原因。
A:困惑
B:情绪
C:阻抗
D:思考
答案D
解析【考察重点】心理咨询技能中的参与性技术【试题解析】心理咨询初期阶段要使用各种参与性技术，目的是为了澄清问题，启发引导求助者进行自我探索。提问技术主要包含开放式提问和封闭式提问，两者的主要区别在于：开放式提问就像问答题，提问没有预设的答案，会获得尽可能多的信息；封闭式提问就像选择题，带有预设的答案，以便咨询师澄清事实、获取重点或缩小讨论的范围。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念，所体验到的情感，经历的事情。澄清模糊不清的观念及问题，把握事实情况。题干中心理咨询师问“你能详细说说你生气的原因吗”是明显的开放式提问和具体化技术。因此答案选AB。
【考察重点】心理咨询技能参与性技术【试题解析】本题主要考察参与性技术的反应技术与影响性技术的表达技术的区别：一般来说，反应技术不论从主体来说还是从内容来说，反馈的都是求助者的内容和情感；而表达技术反馈的都是咨询师的内容和情感。这些技术的使用者虽然都是心理咨询师，但是反应技术的表述一般都是“你（求助者）的……”或“你（求助者）感到……”；表达技术一般的表述是“我（咨询师）……”，“我（咨询师）感到/觉得……”。内容的反应和表达一般都是除了情绪情感之外的其他信息的反馈；情感的反应和表达主要针对求助者或咨询师的情绪情感体验。题干中咨询师说：“我听明白了，他过去多次发誓要娶你，可你真的离婚了，他却没能马上娶你，这让你非常生气，是这样吗”这是很明显的反应技术，反馈的是求助者的内容和情绪情感，故此答案选AC。
【考察重点】合理情绪疗法修通阶段的技术【试题解析】合理情绪疗法修通阶段常用的技术是非常重要的考点，尤其是与不合理信念辩论的技术，如用“黄金法则”反驳求助者在人际关系中对别人和环境的绝对化要求，和使用产婆术式辩论，即从求助者的信念出发进行推论，推出谬误，促使求助者自己进行修改。产婆术式辩论的基本形式是“按你所说……”或“你的意思是……”或“按照你的说法……”，推论“因此……”，再推论到“因此……”，直至产生谬误，形成矛盾。题干中的“按你所说，你要求别人娶你，别人就应该娶你”、“你说话别人就应该听”就是咨询师在使用产婆术式辩论按求助者的信念进行推理。因此答案选C。
【考察重点】心理咨询的近期和远期目标的内容与区别【试题解析】根据教材对咨询目标有效特征的描述，心理咨询的目标必须属于心理学的性质，如认知、情绪、行为与个性等等。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，包括消除或减轻痛苦、烦恼、调整某种心理状态等，如B选项的“解决情绪困扰”。关于终极目标（远期目标），不同流派有不同的咨询目标，但都和个性完善的相关内容有关，如“正视/接纳现实、接纳自我、促进心理健康/心理成长/心理发展、促进人格或性格的成长/成熟、促进自我实现”等，最终拥有健康、快乐生活。具体咨询的过程中，咨询师应该把长远的终极目标融于具体目标之中，始终以终极目标为指导思想。选项A与目前求助者的问题没有密切关系，不作为心理咨询的目标；C选项和D选项属于长期目标的范畴。因此本题答案选B。
【考察重点】面质技术【试题解析】面质是一种在发现求助者的表述和表现存在不一致的情况下，为了促进求助者的自我认识与探索经常使用的影响性技术。由于面质是一种对抗性比较强的技术，所以为了维护咨询关系，往往会使用“似乎”、“好像”等词语表达咨询师的看法，这样就为下面的咨询留下了较大的余地，题干中“这似乎有些矛盾，请你解释解释好吗？”就是一种明显的尝试性面质。指导技术是指咨询师直接地指示求助者做某事、说某些话或者以某种方式行动，是影响力最强的一种技术。开放技术与澄清技术不是教材中的专业术语，所以排除。故答案为C。
【考察重点】合理情绪疗法中的核心理论——ABC理论【试题解析】在ABC理论中，A代表诱发事件，B代表对该事件的看法、解释及评价即信念，C代表继该事件后个体的情绪反应和行为结果。求助者自身对此的看法是：“娶我是他先提出来的，我没离婚前，他天天催我离婚，说离了婚他要娶我，可我现在离婚一年多了，他反而不娶了，他怎么这样做事啊”，反映出求助者的信念即是别人应该像我怎么对他一样对我。本题答案选B。
【考察重点】阻碍咨询的因素的沉默【试题解析】求助者常见的六种沉默的类型：怀疑型（不完全信任咨询师、犹豫是否要说出来），茫然型（不知说什么好、搞不清楚自己的问题、不知从何说起、咨询师提问失误求助者不理解），情绪型（害怕出现某种情况、为某些事羞愧或对咨询师感到气愤），思考型（正在进行包含体会、领悟、回忆或体验的自我探索），内向型（比较内向、不擅言谈），反抗型（不愿、不想接受咨询，缺乏咨询动机）。除了思考型的沉默是正性的积极的以外，其他五种都是阻抗型的沉默，区别时可以站在求助者的立场上来体验求助者当时的内心感受，一般反应比较积极的就是思考型。案例资料中求助者沉默之后的表现为：“求助者：（沉默）……他那时已经有婚外情了，怎么能再对他好呢？求助者：（沉默）……我好像明白了？……”属于思考型的沉默。所以答案为D。
【考察重点】合理情绪疗法中咨询师的作用与角色【试题解析】在传统的心理咨询与治疗过程中，咨询师是相对比较被动的过程，咨询师一般是等待求助者对自己问题的顿悟，而对求助者而言，顿悟也不是一件容易的事情。合理情绪疗法的创始人埃利斯认为，只有咨询师采用积极主动的指导方式，才能取得较好的疗效。在合理情绪疗法中，咨询师是一个指导者、说服者、分析者、权威信息的提供者、与求助者不合理信念对抗的辩论者，他所扮演的是一个积极主动的角色。合理情绪疗法更看重咨询师的主动、直接和理智的指导作用，没有监督的成分，故答案为ACD。
【考察重点】认知疗法咨询任务的识别【试题解析】本案例中的求助者是因为离婚后对自己离婚抱有不合理期待造成的心理痛苦，咨询师也运用合理情绪疗法针对求助者的不合理认知做了具体的修正和帮助求助者建立合理信念、接纳现实。合理情绪疗法不鼓励情绪宣泄，也没有“改变求助者处境”目标，所以本题答案选AD。
【考察重点】认知疗法中改变不合理信念的具体技术【试题解析】自我管理程序是一种根据操作性条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变不良行为的行为技术，案例中咨询师使用的方法与此无关。语义分析技术主要针对那些抽象的错误的自我概念，把主语和表语位置上的词语按照一定的要求进行客观化和具体化，从而改变错误的自我认知，案例中使用的方法与语义分析也不相符。产婆术式辩论具有鲜明特色，往往根据求助者的信念，按照三段论来推理产生的矛盾，让求助者自行修正其错误认知，案例中咨询师使用的方法便是产婆术式辩论。因此答案选C。
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