男性,66岁,两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现,震颤常在休息时或情绪激动时

昕玥2019-12-17  9

问题 男性,66岁,两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现,震颤常在休息时或情绪激动时加重,入睡后消失;近一周来右侧下肢亦出现相同震颤表现,同时伴有关节活动受限,自觉阻力增高;起病来生活能力尚可,睡眠不佳,精神有轻微焦虑和智力减退表现。血、脑脊液常规检查均无异常,CT检查无特征性改变。该患者理论上首选用药是

选项 A、非麦角类DR激动剂 B、MAO-B抑制剂+维生素E C、金刚烷胺 D、复方左旋多巴 E、苯海索

答案D

解析本题从发病特点看是帕金森,具有典型的静止性震颤的特点,且伴有关节活动受限,自觉阻力增高,这是帕金森铅管样强直的特点。所以诊初步考虑诊断帕金森,根据其治疗原则年龄≥65岁,或伴有智力减退者,首选复方左旋多巴,必要时再加用DR激动剂、MAO-B抑制剂等。
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