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  3. 男性，66岁，两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现，震颤常在休息时或情绪激动时

男性，66岁，两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现，震颤常在休息时或情绪激动时

昕玥2019-12-17  29
问题 男性，66岁，两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现，震颤常在休息时或情绪激动时加重，入睡后消失；近一周来右侧下肢亦出现相同震颤表现，同时伴有关节活动受限，自觉阻力增高；起病来生活能力尚可，睡眠不佳，精神有轻微焦虑和智力减退表现。血、脑脊液常规检查均无异常，CT检查无特征性改变。该患者理论上首选用药是
选项 A、非麦角类DR激动剂 B、MAO-B抑制剂+维生素E C、金刚烷胺 D、复方左旋多巴 E、苯海索
答案D
解析本题从发病特点看是帕金森，具有典型的静止性震颤的特点，且伴有关节活动受限，自觉阻力增高，这是帕金森铅管样强直的特点。所以诊初步考虑诊断帕金森，根据其治疗原则年龄≥65岁，或伴有智力减退者，首选复方左旋多巴，必要时再加用DR激动剂、MAO-B抑制剂等。
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