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共用题干 一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者有一次上课迟到，着急跑向自己的座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学的身上，顿时引...

admin2020-12-24  18
问题 共用题干
一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。
案例介绍：求助者有一次上课迟到，着急跑向自己的座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学的身上，顿时引起同学哄堂大笑，事后还有人取笑他。此后每次到教室时就会紧张焦虑，觉得同学看不起他。常常会用力抓自己的头发，很痛苦。认为学校就像监狱一样，让人感到窒息，想上学但一点儿也学不进去，注意力不集中，记忆力下降，失眠，心慌，只好休学一年。今年开学其父母带他去学校复课，但一进教室就恐惧异常，迅速逃走。在家里就没有类似的情况。求助者认为不应该害怕，但就是难以控制，内心十分痛苦，由其父母带来寻求帮助。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小被娇惯，家长对其期望值很高，特别关心他的学业，自尊心较强，特爱面子。进入高中后，由于学习环境、学习方法与以前相比有很大的变化，求助者觉得明显较以前吃力，虽然老师同学也帮助其进行调整，但效果不明显，压力大，精神紧张。
选项 该求助者的躯体症状主要包括()。
A:心慌
B:失眠
C:憋气
D:头痛
答案AB
解析【考察重点】症状诊断方面的生理症状诊断【试题解析】从案例资料中寻找，可找到心慌、失眠的症状，没有找到憋气、头疼的症状，因此符合本题的答案为AB。
【考察重点】初步诊断中症状诊断的情绪症状【试题解析】本题主要考察情绪方面症状的识别，求助者由于一次不小心绊倒摔在女同学身上引起同学取笑，此后每到教室时就会紧张焦虑。这种焦虑使得求助者感到痛苦，进而引发了对于教室的恐惧，内心十分痛苦。由此可以看出，求助者的主要情绪症状为恐怖和焦虑。故本题答案为BC。
【考察重点】初步诊断【试题解析】求助者主动求医，有自知力，没有幻觉、妄想等精神病性症状，因此可排除精神病性问题。求助者目前的心理冲突与现实因素无密切相关，不涉及道德色彩，属变形冲突。根据许又新教授神经症评定标准，从病程、精神痛苦程度、社会功能受损程度来看，总分超过6分，病程超过三个月，因此可诊断为神经症。求助者表现为对教室异常恐怖，内心感到十分痛苦，社会功能严重受损，出现回避行为，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为A。
【考察重点】病因分析【试题解析】引发心理问题的病因分析可以从生理、心理和社会环境三个方面进行分析。生理方面的原因包括年龄、性别、病史、家族遗传史等；心理方面的原因包括认知因素、人格因素等；社会性因素包括生活事件、早年家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化、所处社会角色等。对照以上标准，答案为ABC。
【考察重点】病因分析【试题解析】社会环境因素包括生活事件、早年家庭教养方式、社会支持系统、人际关系状况、风俗文化、所处社会角色等。求助者遭遇被同学取笑的负性刺激事件，家庭教养方式为从小娇惯，家长期望很高；求助者进入高中后学习环境和方法发生变化，压力增大，但压力并非来自于学习任务的增加或繁重，因此答案选BD。
【考察重点】咨询方法的选择【试题解析】在本案例中，求助者存在着对教室的恐惧，其中有错误认知的因素，因此可以采用认知行为疗法。对教室的恐惧行为，可以用系统脱敏的方法帮其一步步消除，也可使用阳性强化法促进其到学校进行正常学习的行为。厌恶疗法针对的靶症状要单一而具体，不适用于恐怖的情绪和行为。因此本题选择ABC。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】一个有效的咨询目标应该具备以下要素：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方接受的、多层次统一的”。一般来说，带有活动和过程特征的认知、情绪、行为等属于具体的近期的目标，如改善社会功能、减轻教室恐怖。不被同学取笑、上课遵守纪律不属于心理学性质。因此答案选AC。
【考察重点】心理测验运用的注意事项【试题解析】测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须重新进行会谈，而后再进行测评。故答案为AC。
【考察重点】功能失调性态度的特点【试题解析】点为2005版教材的内容，2011、2012版教材已删除，不作为重点了解。
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