（76-78题共用题干）患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年

昕玥2020-05-20 20

问题（76-78题共用题干）患者，男，38岁。出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年，有20年吸烟史。近来病情发展，持续疼痛，夜间尤甚，右下肢肌肉萎缩，右足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。

选项 76．初诊时最重要的医嘱是A．卧床休息B．使用止痛药C．注意保暖D．立即戒烟E．使用扩血管药

答案D

解析①血栓闭塞性脉管炎患者大多有吸烟史，烟碱能使血管收缩，戒烟可缓解病情。此患者年轻，有20年吸烟史，因此，初诊后应让患者立即戒烟。②患者30岁就已发病，与此病相似的动脉硬化性闭塞症发病多见于老年人。③目前对此病尚缺乏理想的治疗方法，虽血管扩张药及抗栓治疗有一定作用，但比腰交感神经切除术要差一些。

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