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男,28岁。3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,
男,28岁。3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
男,28岁。3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:面色晦暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
选项
A:肝炎肝硬化B:慢性肝炎C:慢性重型肝炎D:胆道感染E:类风湿关节炎
答案
B
解析
本题属于应用题。应对慢性肝炎不同类型有所认识并应用于分型诊断。目前对慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度(2000年西安肝炎会议),分别相当于原有的迁延型与活动型,但不诊断慢性迁延性肝炎和活动性肝炎。本例病程>半年,慢肝诊断成立,特点是症状与体征明显,肝功反复波动(体征更符合活动型),且TBil升高,球蛋白升高。脾也大,符合选项B,相当于目前的中至重度慢性肝炎,无肝硬化表现。慢肝有自身免疫紊乱,类风湿因子可阳性,但与选项E无关。本例无重肝的任何依据。
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