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患者,9岁,学生。1天前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体:
患者,9岁,学生。1天前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体:
免费考试题库
2020-05-20
22
问题
患者,9岁,学生。1天前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体:意识清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗。心率120次/分,肺部无异常,腹软无压痛。实验室检查:血白细胞计数20×10^9/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06。最可能的诊断是A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑炎
选项
答案
A
解析
流行性脑脊髓膜炎多发生于冬、春季节,病程分为四期,上呼吸道感染期多无症状;败血症期:起病急,高热伴畏寒、头痛、呕吐、全身乏力等,特征性表现为瘀点或瘀斑,多数12~24小时发展致脑膜炎期,继而出现脑膜刺激征阳性表现。血象:白细胞计数明显增高,常在(10~20)×10^9 /L以上,中性粒细胞高达0.80~0.90。脑膜炎期脑脊液外观混浊,白细胞常>1000×10^9 /L,以多核细胞为主,蛋白质明显增高,糖与氯化物明显降低,涂片或细菌培养可查见脑膜炎奈瑟菌。伤寒发热时体温呈阶梯样上升,起病缓慢,乙脑患儿常在发病第1~2日出现意识障碍,无皮肤瘀点症状。
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