女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活

tikufree2019-12-17  13

问题 女,50岁,掌指和腕关节反复肿痛2年余,近1个月病情加重,晨起时出现关节僵硬,活动后可缓解。首先考虑的诊断是

选项 A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

答案B

解析美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下:①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿,至少6周;③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;④对称性关节肿至少6周;⑤有皮下结节;⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄);⑦类风湿因子阳性(滴度>1:20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。
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