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患者,女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年,心房颤动3年,近1年出现活动后气短、喘憋,坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清,左侧肢体...
患者,女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年,心房颤动3年,近1年出现活动后气短、喘憋,坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清,左侧肢体...
admin
2020-12-24
36
问题
患者,女,36岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年,心房颤动3年,近1年出现活动后气短、喘憋,坚持口服地高辛0.25mg/d。今晨突然出现意识不清,左侧肢体活动障碍。最大的可能是
选项
A.阿一斯综合征
B.脑动脉血栓栓塞
C.脑血栓形成
D.急性肺动脉栓塞
E.脑出血
答案
B
解析
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而迨成的心脏病变,表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡。二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞,栓塞可发生生在脑血管、冠状动脉和肾动脉,部分患者可压反复发生,或为多发性栓塞。该患者出现意识不清、肢体活动障碍,最可能的诊断为脑血栓栓塞,故选B。
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