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  3. 女性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤

女性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤

shuhaiku2020-05-20  37
问题 女性，33岁。因高热1周入院，既往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有淤点，心界不大，心率108次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，白细胞计数13X10^9／L，血红蛋白80g/L，尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP。该患者最可能的诊断是A．获得性免疫缺陷综合征B．感染性心内膜炎C．急性肾小球肾炎D．斑疹伤寒E．风湿热
选项
答案B
解析题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史，因高热入院，AIDS不排除，但AIDS无法解释“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状，且“足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状，且“眼结合膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应，主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。
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