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女性,33岁。因高热1周入院,既往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤
女性,33岁。因高热1周入院,既往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤
shuhaiku
2020-05-20
39
问题
女性,33岁。因高热1周入院,既往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有淤点,心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阴性,足底可见紫红色结节,有压痛,白细胞计数13X10^9/L,血红蛋白80g/L,尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP。该患者最可能的诊断是A.获得性免疫缺陷综合征B.感染性心内膜炎C.急性肾小球肾炎D.斑疹伤寒E.风湿热
选项
答案
B
解析
题干中病史、临床表现和相关辅助检查符合感染性心内膜炎的特点。青壮年男性有注射毒品史,因高热入院,AIDS不排除,但AIDS无法解释“眼结合膜有淤点,足底可见紫红色结节,有压痛”。斑疹伤寒患者多有中枢神经系统症状,且“足底可见紫红色结节,有压痛”无法解释。急性肾小球肾炎多有水肿和高血压症状,且“眼结合膜有淤点,足底可见紫红色结节,有压痛”无法解释。风湿热的特征为全身结缔组织的炎症反应,主要累及心脏及关节。静脉药瘾者心内膜炎多见于年轻男性。
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