首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患儿,胎龄34周.出生时Apgar评分4分,生后第二天出现反应低下,不哭,少动,
患儿,胎龄34周.出生时Apgar评分4分,生后第二天出现反应低下,不哭,少动,
免费考试题库
2019-12-17
28
问题
患儿,胎龄34周.出生时Apgar评分4分,生后第二天出现反应低下,不哭,少动,抽搐1次,体检发现前囟较紧张,对光反应迟钝,面色微发绀,呼吸不规则,心肺听诊(-),肝脾无肿大,四肢肌张力偏低。拥抱反射消失。
,此例诊断首先考虑()A.新生儿肺炎B.新生儿败血症并发脑膜炎C.新生儿低钙血症D.新生儿颅内出血E.新生儿胆红素脑病
选项
答案
D
解析
精析与避错:这两道B型题均为综合应用题。学生必须应用学过的多种新生儿疾病的主要临床表现和实验室检查数据综合分析,判断题中所给的病例最可能患的是什么疾患。错答率比较高。第14题的病例临床表现为反应低下(少吃少哭少动),体温低、面色灰、呼吸促、黄疸及肝脾肿大,这些都支持重症感染败血症的诊断,伴发抽搐,前囟饱满,双眼凝视,为中枢神经系统受累的表现,故应首先考虑新生儿败血症并发脑膜炎。错答最多的是E新生儿胆红素脑病。B新生儿败血症并发脑膜炎和E新生儿核黄疸两者的确有很多相似和交叉之处,胆红素脑病除皮肤黏膜黄染外也常有肝脾肿大,双眼凝视,抽搐等表现,但罕有体温低,面色苍灰的情况;胆红素脑病警告期反应低下,尚未出现抽搐,至痉挛期频发抽搐,角弓反张,可有呼吸暂停,黄疸为重度,不似本例中反应低下与抽搐同时发生;此外,题中也未给以皮肤黏膜重度黄染的提示,因此E可以排除。少数错答D新生儿颅内出血的学生可能是注重了患儿抽搐、前囟饱满、双眼凝视等临床表现,但颅内出血不会有肝脾肿大,黄疸在出血期后才出现,体温一般正常。因此D选项也可排除。第15题的病例是早产儿,出生时有窒息(Apgar-评分4分为青紫窒息),次日出现反应低下、发绀、呼吸不规则,肌张力低,前囟紧张和对光反射迟钝,拥抱反射消失,提示中枢神经系统病变;血白细胞计数和分类正常可排除感染,心肺听诊未见异常,无黄疸描述,可除外胆红素脑病。结合患儿血红蛋白值低下提示有潜在活动性出血,结合早产和窒息史应考虑诊断为颅内出血。本例早产和窒息为病因,临床表现及体格检查的阳性体征均支持本诊断,错答者主要选了B和E,理由已如上述:败血症无产前产时感染的证据,肝脾不大,血象不支持;核黄疸则题中无关于黄疸的描述且肝脾不大,证据不足。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/bybCKKKQ
相关试题推荐
知识点:流行性脑脊髓膜炎 患儿,4岁,发热,呕吐5小时入院,神志不清,口唇
知识点:脑脊液检查 患儿,10岁,发热,头痛一天,频繁抽搐,昏迷5小时血压
知识点:免疫反应 Ⅱ型超敏反应性疾病是 A.过敏性休克 B.溶血
知识点:心身疾病 心理社会因索参与的躯体疾病称为 A.心身反应 B
知识点:炎症炎症的本质主要是 A.以损伤为主的反应 B.局部组织发生变质、
知识点:睾丸下降固定术 患儿,男,1岁。B型超声检査发现左侧睾丸位于腹股沟管内
知识点:肾母细胞瘤 患儿,男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余,质地稍硬,无肉
知识点:急诊手术 患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天
知识点:人工流产综合反应 女,25岁,初产妇。孕50天,行人工流产术,术中出
新生儿缺氧缺血性脑病多见于 A.早产儿 B.小于胎龄儿 C.足月儿 D.
随机试题
下列属于担保贷款的有()。 A、保证贷款 B、信用贷款 C、质押贷款 D
(47-48题共用备选答案) A.轻度外展旋中位 B.内收伸直位 C.外展
某企业长期排污受到国家环保部门处罚,一是巨额罚款,二是停业整顿。如果停业整顿,将
下列行为中,符合房地产经纪人销售礼仪的是()。
1____、____是课堂里主要的人际关系。
某国的人口调查数据表明,未婚的三十岁以上的男性超过这个年龄段的未婚女性,比例大约为十比一。这些男性中,大多数确实希望结婚。然而,明显地,除非他们中有许多人...
Theword"offend"originallymeant"tostrikeagainst",butnowtheword...A.me
下列哪项属于先天性心脏病右向左分流型A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭
促卵泡素刺激引起A黄体囊肿B黄素囊肿C多囊卵巢D卵巢囊肿E卵泡囊肿
共用题干 第一篇GrossNationalHappinessInthelastcentury,newtechnologyimproved...