患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发...

admin2020-12-24  15

问题 患者女,37岁,1周前出现步态不稳,向前倾倒。查体:水平眼震,四肢肌力正常,右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。

选项 若行腰穿检查,哪项结果最符合此病
A.压力60mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/L
B.压力160mmHO,细胞数1200×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物124mmol/L
C.压力160mmHO,细胞数14×10/L,蛋白0.7g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L
D.压力660mmHO,细胞数120×10/L,蛋白1g/L,糖1.6mmol/L,氯化物94mmol/L
E.压力260mmHO,细胞数1×10/L,蛋白0.1g/L,糖3.6mmol/L,氯化物124mmol/L

答案C

解析1.青年患者,亚急性起病,出现大脑、小脑同时受累表现,空间上多发,应考虑为MS。患者无脊髓、视神经受损表现除外急性脊髓炎及视神经脊髓炎;无感染史不支持脑膜炎;无脑血管病危险因素,起病形式不符合脑梗死。 2.MS患者腰穿40%蛋白轻度增高,压力、细胞数、糖、氯化物一般正常,单核细胞数可正常或轻度增高。 3.皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药物,该患者应与甲强龙冲击治疗。 4.该病为中枢神经系统脱髓鞘疾病,故不累及周围神经。 5.MS的CSF-IgG增高主要为CNS内合成,是CSF重要的免疫学检查。 6.MS多呈复发-缓解病程,故A选项错误。
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