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(89-92题共用题干) 患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患
(89-92题共用题干) 患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患
题库总管
2020-05-20
32
问题
(89-92题共用题干)患者女,57岁。因“突发头痛伴意识障碍3h”就诊。患者3h前情绪激动后突发头痛、胸闷,为双侧颞部及枕部阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物质。无肢体抽搐、大小便障碍。急送入医院救治。急诊颅脑CT提示蛛网膜下腔出血,为进一步治疗入院。自发病以来精神差,睡眠、饮食不佳,体力下降,大小便无异常。高血压病史20年,最高160/100mmHg,未规律服药;冠心病病史3年,规律服药;脂代谢紊乱2年,未服药;糖尿病病史2年,规律服用阿卡波糖,未监测血糖。父亲患脑梗死。否认吸烟、饮酒史。否认外伤史,否认药物过敏史。查体:BP 148/86mmHg(双侧);心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:昏睡,查体不合作,双瞳孔等大正圆,直径1. 5mm,直接、间接对光反射迟钝,其余脑神经检查不合作;四肢痛刺激可动,双侧巴宾斯基征(-);双侧深浅感觉及共济运动检查不合作;颈强直,颏胸距4横指,布鲁津斯基征(-),克尼格征(-)。颅脑CT见下图。
选项
92.(提示 该患者入院的DSA、CTA检查见图61~图63。)该患者出现这种情况的原因可能是( )
A.动脉瘤过小B.血管痉挛C.无动脉瘤D.动脉瘤破裂E.血管畸形F.动静脉瘘
答案
ABC
解析
2.完善DSA,给予预防血管痉挛、脱水降颅压及对症支持治疗。4.DSA未发现动脉瘤的原因可能有:①无动脉瘤;②动脉瘤过小,造影剂不显示;③血管痉挛导致造影剂未达到瘤体内造成不显影。
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