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患者,男,18岁,右下肢肿痛进行性加重2个月,查体可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高
患者,男,18岁,右下肢肿痛进行性加重2个月,查体可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高
题库总管
2019-12-17
46
问题
患者,男,18岁,右下肢肿痛进行性加重2个月,查体可见右下肢膝关节肿胀,皮温略高,静脉曲张,关节活动受限。
选项
可能诊断是A.骨结核B.骨关节炎C.骨髓炎D.骨巨细胞瘤E.骨肉瘤
答案
E
解析
1.根据临床表现:静脉怒张,疼痛进行性加重可以诊断为骨肉瘤。2.骨肉瘤X线片表现:骨质致密度不一。有不规则的破坏,表面模糊,界限不清,病变多起于骺端,因肿瘤生长及骨膜反应高起形成Codman三角,有与骨干垂直方向的放射形骨针。3.确诊的最好诊断方法是病理学检查。4.骨肉瘤多见于10~25岁青年,好发于长骨的干骺端,影响关节功能,肿瘤的血管丰富,所以局部皮肤发热,浅表静脉怒张。临床表现为肿胀、疼痛进行性加重。X线片可见不规则骨质破坏,Codman三角,日光射线征象,软组织块影,瘤骨。细胞学检查出肉瘤细胞可确诊。治疗上采取综合治疗,局部广泛切除的保肢手术或者截肢,化疗。
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