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女性,65岁,慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢
女性,65岁,慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢
shuhaiku
2019-12-17
38
问题
女性,65岁,慢性咳喘25年,近1月来加重,伴双下肢浮肿。查体:端坐位,口唇及肢端发绀,两肺可闻及干性和湿性啰音,双下肢浮肿,颈静脉怒张,肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清,手足抽搐。血气分析:pH 7.50, PaO270rnmHg, PaCO260mmHg, HCO3-43mmol/L, K+3. 0mmol/L, Na+ 132mmoI/L, Cl-70mmol/L,以下诊断正确的 是A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性碱中毒.C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
选项
答案
C
解析
[考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平 衡紊乱的原因及判断[分析]患者老年女性,慢性咳喘病史 多年,近期加重,入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现,考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此,给予利尿、消炎等治疗后好转,后突然出现神志不清,手足抽搐,血气分析示二氧化碳分压升高,考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒,同时有pH碱性,碳酸氢根升高,低钾和低氯,考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此,选项C是本题的正确答案。
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