患者36岁，男，农民，7月10日住院发冷，发热乏力，全身痛，第5天出现黄疸，T3

昕玥2020-05-20 32

问题患者36岁，男，农民，7月10日住院发冷，发热乏力，全身痛，第5天出现黄疸，T39.2℃，巩膜轻黄，睑结膜充血，ALT140IU/L，TBiL62μmol/L，尿蛋白（++）有RBC，WBC10～20，管型1～2个/高倍。最可能的诊断是A．病毒性肝炎B．急性肾炎C．流行性出血热D．钩端螺旋体病E．斑疹伤寒

选项

答案D

解析钩体病临床表现发热、全身乏力、肌痛及结膜充血（感染中毒型）黄疸出面型时有明显黄疸症状，肾衰竭型时主要以肾损害为主，表现为蛋白尿及少量细胞和管型。

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