患者女，82岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近2个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：左上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局...

admin2020-12-24 61

问题患者女，82岁。长期吸烟，反复咳嗽二十余年，近2个月来咳嗽加重，痰中带血，伴低热、乏力，抗生素治疗无效。查体：左上肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及局限性干鸣音，X线胸片发现左肺上叶前段片状密度增高影，并出现反“S”征。最可能的诊断是

选项 A:慢性支气管炎急性发作
B:肺结核
C:肺脓肿
D:原发性支气管肺癌
E:支气管扩张症

答案D

解析老年、吸烟史，抗生素治疗无效符合肺癌临床特点，另患者X线表现提示阻塞性肺炎，也应考虑支气管肺癌。

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