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  3. 某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症...

某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症...

admin2020-12-24  31
问题 某男,78岁,既往高血压病10余年,3年前患者晨起锻炼时出现右上肢麻木不仁,继则活动不利后发展至右下肢乏力,活动不利,摔倒在地送至医院,经治好转出院。现症见:半身不遂偏身麻木,言语謇涩,伴头晕头痛,肢体震额面赤耳鸣,腰酸,纳差,夜寐不安,多梦,小便频数,偏黄,夜尿3次,大便偏干,每4天1次舌质红,苔薄黄,脉弦长有力,尺脉沉。4月10日检查:ALT35U/L,AST35U45U/L, ALP89U/L, Cr 160umol/L, BUN85umol/L:头颅核磁显示:左侧基底节区多发梗塞灶。 西医诊断为1.脑卒中。2.高血压病。3.帕金森综合征；中医辨病为中风,辨证为肝肾阴虚,肝阳上亢。临床用药如下：

4月12日开始服用中药汤剂,处方为:怀牛膝15g,生龙骨(捣碎,先煎)30g,生牡蛎(捣碎,先煎)30g,生白芍20g,天冬15g，生麦芽15g,代赭石(捣碎,先煎)30g,茯神10g,制首乌30g,玄参15g,石菖蒲10g,远志6g，地龙10g,甘草6g。共14剂,水煎服,每日1剂,早、晚分服。
患者服中药汤剂14剂后出现恶心,纳差,乏力,肝功能检查显示:ALT105U/L,AST85U/L,y-GT85U/L,ALP85U/L。执业药师结合中药处方,分析导致此问题的可疑中药是()
选项 A.生龙骨
B.制首乌
C.茯苓
D.地龙
E.石莒蒲
答案B
解析含钙、镁、铁等金属离子的中药（石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药）：不能与四环素类抗生素联用，易形成络合物。不能与异烟肼联用，会产生螯合效应。不能与左旋多巴联用，会产生络合反应。
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