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  3. 女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，每天3次，近期血糖控制不佳。既往高血

女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，每天3次，近期血糖控制不佳。既往高血

shuhaiku2020-05-20  35
问题 女，72岁。糖尿病病史8年，瑞格列奈2mg，每天3次，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10年、冠心病病史5年，身高158cm，体重50kg。实验室检查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小时血糖分别为7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L；夜间血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2％。目前最适合的治疗是加用（　　）。A、噻唑烷二酮降糖药B、胰岛素C、双胍类降糖药D、α-葡萄糖苷酶抑制剂E、磺脲类降糖药
选项
答案B
解析患者餐后两小时血糖控制可以，主要是夜间和空腹血糖出现控制不良，可睡前加用一次胰岛素。A项，患者既往冠心病史，噻唑烷二酮降糖药心脏病患者禁用。C项，双胍类降糖药主要用于肥胖患者。D项，α-葡萄糖苷酶抑制剂多用于控制餐后血糖。E项，磺脲类降糖药与瑞格列奈作用相似。
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