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男,50岁。高血压病20年,因恶心、呕吐就诊,血压28/17kP,尿蛋白(+),
男,50岁。高血压病20年,因恶心、呕吐就诊,血压28/17kP,尿蛋白(+),
免费考试题库
2020-05-20
30
问题
男,50岁。高血压病20年,因恶心、呕吐就诊,血压28/17kP,尿蛋白(+),24小时定量1g,尿沉渣:RBC6个/HP、血 Cr540μmmol/L,HB115g/L。CO2 CP13.5mmol/L。眼底为Ⅱ级动脉硬化。诊断A、慢性肾炎肾衰竭 B、慢性肾盂肾炎肾衰竭 C、急进性高血压肾衰竭 D、高血压、肾动脉硬化、肾衰竭 E、狼疮性肾炎
选项
答案
D
解析
这道题选D。这个题目考点就是慢性肾炎和高血压肾病的鉴别,首先患者为男性,尿沉渣没见白细胞,排出肾盂肾炎(SLE引起的肾炎发病以女性,蛋白尿多见),患者既往有高血压20年,提示有长期的高血压,如果患者是由于肾炎发病比较隐蔽,缓慢发展引起肾功能衰竭,那眼底不会出现高血压的改变(眼底为Ⅱ级动脉硬化),因此考虑是由于高血压这个原发病,引起肾动脉硬化,肾衰竭
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