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(126-130题共用题干) 患者男,46岁。回吸性血涕3个月。查体:锁骨上可
(126-130题共用题干) 患者男,46岁。回吸性血涕3个月。查体:锁骨上可
Freeti
2020-05-20
47
问题
(126-130题共用题干)患者男,46岁。回吸性血涕3个月。查体:锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
选项
126.为明确原发灶,该患者应该首先进行的检查是A.鼻咽镜+病检B.胸部CTC.胃镜D.肠镜E.头颈部MRIF.放射性核素检查
答案
AB
解析
1.回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移,病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大,为排除肺癌的可能性,还需要进行胸部CT检查。2.骨转移也是鼻咽癌较为常见的远处转移灶,对于局部临床分期较晚的患者应进行骨ECT检查以了解有无远处骨转移。在骨ECT发现阳性病灶时,还需要进行局部CT或MRI以对转移灶进行明确。鼻咽癌脑转移非常罕见,多为局部病变侵犯累及所致,常规情况下不需要进行头颅MRI检查。4.放射治疗结束后,射线的作用可能还持续1~3个月,对该患者可以采取密切观察。
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