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  3. （72-74题共用题干） 患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手

（72-74题共用题干） 患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手

Freeti2020-05-20  37
问题 （72-74题共用题干）患者，男性，60岁，农民。头面颈、上胸背及双前臂、手背部起皮疹伴瘙痒4年余，每于春末夏初季节皮疹复发或加重，当地医院诊断"湿疹"予以抗组胺药口服及皮质激素软膏外用症状可缓解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心脏病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科检查：头皮、前额、前后颈、上胸背部及双前臂、双手背部均见簇集状分布暗红色粟粒大小丘疹、丘疱疹及抓痕，部分呈斑块样水肿性浸润，境界不清、表面覆有鳞屑。
选项 72．依据病史及检查，本病的考虑诊断为A．泛发性神经性皮炎B．原发刺激性接触性皮炎C．多形红斑D．多形性日光疹E．湿疹F．光敏性药疹
答案DF
解析患者病史4年，皮疹每于春末夏初季节复发或加重，以头面颈部、上胸背及双前臂、手背部等暴露部位明显，表现为粟粒大小丘疹、丘疱疹、抓痕及部分浸润性斑块、其上覆有鳞屑，瘙痒剧烈，应高度怀疑多形性日光疹。另患者因"心脏病"口服胺碘酮5年，此药为一种容易引起光敏的药物，故光敏性药疹也应作考虑。
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