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共用题干 一般资料：求助者，女性，32岁，公司职员。案例介绍：求助者由于婆媳矛盾，烦躁、失眠两个多月。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨...

admin2020-12-24  9
问题 共用题干
一般资料：求助者，女性，32岁，公司职员。
案例介绍：求助者由于婆媳矛盾，烦躁、失眠两个多月。
下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体谈谈您与婆婆的相处情况吗？
求助者：结婚前，我就对她很有意见了。那时我们准备结婚，他家有两套房子，一套80平方米的老房子我公婆住着；另一套是140平方米的新房，刚装修好。本来我公公打算让我们住这套新房，可我婆婆非说他们老两口一辈子没住过大房子，非要住这套新房不可，最后我们就在那套老房子里结的婚。
心理咨询师：因为这件事，您开始对婆婆有意见了？
求助者：是啊！他们老两口都那么大岁数了，干嘛非要住大房子，让我这新媳妇住老房子，这不就是瞧不起我嘛！而且还有更过分的。结婚两年后我怀孕了，那时婆婆马上就要退休了，我心里想着婆婆正好退休后帮我带孩子。谁想到，婆婆明知道我怀孕了，居然被单位返聘，继续上班。您说，她这不是成心不想给我带孩子嘛，她也太不把我当回事了！
心理咨询师：除了这两件事以外，还有其他事情吗？
求助者：有啊！今年孩子上幼儿园，我想让我婆婆每天早点下班，帮我接孩子，可她就是不肯，说是既然拿了单位的工资，就要认真上班。她连这点小事都不肯帮我！一想到这些，我就特别生气，特烦，吃不下饭，睡不好觉，天天和我爱人吵架，因为要自己接孩子，连工作都受到影响。您说我该怎么办？
心理咨询师：听了您的叙述，我非常理解您的心情。在结婚、住房和照顾孩子这些事上，您婆婆的表现让您觉得她瞧不起您，不把您当回事，这让您感到生气，甚至还为此影响了夫妻关系和工作，对吗？
求助者：是啊，她一点都不肯帮我，她根本就没把我当亲生女儿看待！
心理咨询师：您希望您的婆婆对你就像对亲生女儿那样？
求助者：是啊！
心理咨询师：那您有没有像对自己亲生母亲那样对待您的婆婆呢？
求助者：······（沉默）好像也没有，我对自己的母亲要比对婆婆好得多。
心理咨询师：我们希望别人对我们怎样，首先就应该对别人怎样，如果自己都做不到，怎么能期待别人能做到呢？
求助者：那我不要求她把我当亲女儿看了，但她至少也要做一个婆婆该做的呀。
心理咨询师：一个婆婆应该做什么呢？
求助者：帮忙带孩子，照顾孩子呗。
心理咨询师：帮儿媳妇带孩子，是婆婆的法定义务吗？
求助者：那倒不是，但很多当婆婆的不都是这么做的嘛，她不愿意帮我，分明是瞧不起我。
心理咨询师：您认识的女性中，有没有婆婆没帮着带孩子的呢？
求助者：有啊。
心理咨询师：那她们都觉得自己的婆婆瞧不起自己吗？
求助者：那倒没有。
心理咨询师：同样是婆婆没帮着带孩子，为什么其他人都能接受，而您却认为婆婆是瞧不起您呢？
求助者：······（沉默）难道是我的问题？
心理咨询师：是您对这件事的看法存在问题。人们对事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪反应和行为结果。
······
选项 在咨询过程中，求助者的每次沉默可能包括()。
A:反抗型
B:思考型
C:情绪型
D:内向型
答案BC
解析【考察重点】求助者的目前精神状态——情绪症状表现【试题解析】咨询中要对收集的临床资料进行有条理的整理，包括一般资料、个人成长史、目前状态等。目前状态又包括精神、身体和社会功能三个方面。本题目考察的是求助者目前精神状态中情绪方面的症状表现。根据求助者的直接叙述“一想到这些，我就特别生气，特烦······”，可以看出求助者的烦躁、愤怒情绪。案例中没有紧张、抑郁的内容，因此答案选AC。
【考察重点】对求助者躯体症状的判断【试题解析】根据材料中的描述，求助者“······吃不下饭，睡不好觉······”，案例中未提及头痛、头晕的症状。
【考察重点】合理情绪疗法中对ABC理论的掌握【试题解析】ABC理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是要通过改变认知，进而改变情绪。其中外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C。案例中求助者遇到的外界事件为婆婆不肯帮忙接孩子，因此答案为C。
【考察重点】合理情绪疗法中对C的分析判断【试题解析】ABC理论认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C。案例中求助者的情绪反应为烦躁、愤怒，行为反应为天天和爱人吵架，连工作都受到影响。选项D为求助者的生理反应，不符合题意。因此答案为ABC。
【考察重点】合理情绪疗法中对ABC理论的掌握【试题解析】ABC理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件（现实的刺激），而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。个体的认知系统对事物产生的不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根本原因。因此答案为ABD。
【考察重点】对心理问题的初步诊断能力【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。心理问题的诊断程序：1.判断求助者的心理问题是否有器质性病变做基础；2.根据区分正常与异常三原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3.分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4.分析求助者情绪是否泛化；5.确定求助者心理问题持续的时间、心理、生理、和社会功能影响程度；6.形成初步诊断。该案例中：1.求助者睡眠不好、食欲下降，具体情况需进一步了解，以排除器质性病变。2.求助者产生情绪困扰有明显的原因，性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，有求助愿望，心理活动协调，人格没有明显变化，可排除精神病性问题。3.求助者因婆媳关系而痛苦，心理冲突属于常形，可排除神经症性心理问题。4.该求助者的不良情绪已经出现泛化。5.求助者“烦躁、失眠两个多月······”，“······天天和爱人吵架，连工作都受到影响”，影响了夫妻关系和工作，社会功能受到较大影响。根据以上分析，该求助者可初步诊断为严重心理问题，因此该题答案为B。
【考察重点】合理情绪疗法中对不合理信念的分析判断【试题解析】根据对Ellis总结的十一种不合理信念的分析，归纳出相应的非理性思维方式，如：我喜欢如此，我应该如此；一定要；必须或应该等形式。这些不合理信念的三个主要特征是绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。绝对化要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会或必定不会发生的信念。案例中求助者要求婆婆应该像对待亲生女儿一样对待自己，对婆婆不符合自己意愿的做法感到难以接受，并陷入情绪困扰之中。由此可知该求助者不合理信念的特征是绝对化要求，因此答案为C。
【考察重点】考察咨询中的常用的几种提问方式【试题解析】提问技术分为开放式提问和封闭式提问。开放式提问是为了尽可能多地收集求助者的相关资料信息，封闭式提问是为了明确问题，用来澄清事实、获取重点、缩小讨论范围。该案例中“您能具体谈谈您与婆婆的相处情况吗”是开放式提问；“您希望您的婆婆对你，就像对亲生女儿那样”是封闭式提问。因此本题答案为CD。
【考察重点】咨询中的咨询技术的理解和掌握【试题解析】咨询中的咨询技术包括参与性技术和影响性技术。参与性技术用来澄清问题，启发、引导求助者进行自我探索和实践，包括倾听、开放式提问和封闭式提问、鼓励、重复、内容反应（释义）、情感反应、具体化、参与性概述和非言语行为的理解和把握九种。影响性技术对求助者实施干预，帮助求助者解决心理问题，包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用八种。该案例中“因为这件事，您开始对婆婆有意见了”，“您希望您的婆婆对你，就像对亲身女儿那样”是对求助者所说内容方面的反馈，是内容反应（释义）。“听了您的叙述，我非常理解您的心情。······您婆婆的表现让您觉得她瞧不起您，不把您当回事，这让您感到生气······”是对求助者情绪方面的反馈，是情感反应。因此本题答案为CD。
【考察重点】咨询中对沉默的识别【试题解析】在咨询中，对求助者出现的沉默，要善于分析原因，从而有针对性地’处理沉默现象。求助者的沉默主要有怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型六种类型。思考型：此时求助者正在反复体会咨询师说的话，并似有所悟，求助者的沉默是由于他正处于一种积极的自我探索之中。情绪型：该类型是由于求助者的气愤、恐惧或羞愧等情绪所致，就像求助者害怕出现某种情况。例如：当谈论自己不愿谈及的话题，此时的沉默表达了这样一种信息：“我不愿涉及这个话题”，或“我不想待在这了”。茫然型：有些求助者不知道该说什么好，什么是咨询师希望知道的，什么是重要的叙述内容；有时则是求助者搞不清自己到底是什么问题，故也无法表达或表达不清。内向型：这种沉默源于求助者比较内向、不善言谈的个性原因。沉默是他与人交往的经常性方式，尤其在不熟悉的环境和人面前就更是如此。怀疑型：求助者还不完全信任咨询师，因而不把某些信息说出来或尚在犹豫之中。反抗型：求助者是被动求助，没有咨询动机，不想进行咨询，用沉默表达反抗态度。在本案例中，在辩论过程中咨询师进行挑战和质疑时，求助者的沉默带有一定的情绪体验，属于情绪型；求助者后来对咨询师的话有所领悟，属于思考型。咨询师可以等待，用目光表示关注、鼓励，不宜打断求助者的思维。因此本题答案为BC。
【考察重点】合理情绪疗法的操作过程【试题解析】合理情绪疗法共分为四个阶段：1.心理诊断阶段咨询师的主要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，寻找求助者的问题的ABC。2.领悟阶段咨询师的主要任务是帮助求助者领悟合理情绪疗法的原理，进一步明确求助者的不合理信念，使求助者真正理解并达到三种领悟：①使求助者认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。3.修通阶段咨询师的主要任务是运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的观念，从而使症状得到减轻或消除。4.再教育阶段咨询师的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者更好地适应现实生活。通过案例中对话，可以看出咨询师首先找出求助者情绪和行为反应的具体表现C，其次找出其表现的相对应的诱发事件A，最后发现了两者之间的不合理信念B，并根据求助者的情况做了分析，使求助者对自己的问题有所领悟，这属于领悟阶段的工作内容，本题目选B。
【考察重点】考察合理情绪疗法中常用咨询技术的掌握【试题解析】在合理情绪疗法的修通阶段，咨询师要运用多种咨询技术，以修正、改变求助者的不合理信念。其中辩论是最常用、最具特色的方法，也称“产婆术式”辩论。本题答案为D。
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