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  3. 患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，

患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，

shuhaiku2019-12-17  42
问题 患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次／分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是
选项 A、急性肝炎B、正常现象C、骨髓外造血D、营养不良E、心功能不全
答案C
解析考虑患儿是贫血，在正常情况下，骨髓外造血极少，淋巴结与脾脏有造淋巴细胞的功能。出生后，尤其在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，而出现肝，脾，淋巴结增大。同时末梢血液中可出现有核红细胞或／和幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称“"骨髓外造血”。当感染及贫血矫正后可恢复正常。
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