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男孩,2岁,发热15天,为弛张热型,伴轻微咳嗽,抗生素治疗无效。入院前1天出现全
男孩,2岁,发热15天,为弛张热型,伴轻微咳嗽,抗生素治疗无效。入院前1天出现全
题库总管
2019-12-17
29
问题
男孩,2岁,发热15天,为弛张热型,伴轻微咳嗽,抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹,时隐时现。查体:浅表淋巴结无肿大,咽红无渗出物,心肺无异常,肝肋下4cm,质韧,脾肋下2cm。WBC25x109/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒,RBC4.6x1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为
选项
A、急性淋巴细胞白血病B、川崎病C、急性风湿热D、败血症E、全身型幼年类风湿关节炎
答案
E
解析
患儿发热2周,弛张热,有红斑样皮疹,肝脾肿大,抗生素无效,高度怀疑是风湿关节炎。关节症状即可首发,又可以急性发病数月或数年后才出现。
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