男孩，2岁，发热15天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全

题库总管2019-12-17 22

问题男孩，2岁，发热15天，为弛张热型，伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体：浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm，质韧，脾肋下2cm。WBC25x109/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，RBC4.6x1012/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为

选项 A、急性淋巴细胞白血病B、川崎病C、急性风湿热D、败血症E、全身型幼年类风湿关节炎

答案E

解析患儿发热2周，弛张热，有红斑样皮疹，肝脾肿大，抗生素无效，高度怀疑是风湿关节炎。关节症状即可首发，又可以急性发病数月或数年后才出现。

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