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  3. 患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断 为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体

患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断 为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体

tikufree2019-12-17  37
问题 患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断 为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症 状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现 多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量 心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药
选项
答案E
解析该中年女性患者是患类风湿关节炎，由于 有皮下结节、血沉快和心包积液等，说明类风湿关节 炎处于活动期，虽然C反应蛋白的增高也能说明本病 的活动性，但对疾病活动诊断最有意义的检查是类风 湿因子滴度——其数量与本病的活动性和严重性呈 比例；有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者宜 加用皮质激素，但由于它不能根治本病，停药后症状 会复发，所以需合用慢作用抗风湿药。由于本例又急 性发作，同时还有心包积液等关节外表现，所以最适 宜的治疗措施是应用皮质激素加慢作用抗风湿药。
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