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  3. 患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+

患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+

Freeti2019-12-17  33
问题 患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（+ +)，近1年 来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再 现，尿蛋白（+),尿沉渣镜检白细胞20 -30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13. 6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L， 血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎合并下尿路感染E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
选项
答案B
解析应作出慢性肾功能不全的病因诊断。患者有 10多年的尿路感染病史，近一年有恶心、无力、纳差等 肾功能不全症状。近日症状复发，化验证实氮质血症 的诊断，尿沉淀镜检有大量白细胞，红细胞偶见，提示 有活动性感染，应考虑慢性肾盂肾炎急性发作。
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