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共用题干 患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。
共用题干 患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。
昕玥
2019-12-17
67
问题
共用题干患者,女性,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/80mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/分。测血T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>值高于参考值上限一倍。
选项
该患者诊断是A:Graves病B:高功能腺瘤C:结节性甲状腺肿D:亚急性甲状腺炎E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案
A
解析
该患者心悸、盗汗、易怒,伴有饮食量增加、消瘦,血T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>升高,可诊断为甲亢。结合重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证:①结节性甲状腺肿伴甲亢;②高功能腺瘤;③中度以上的Graves病;④腺体较大伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;⑤抗甲状腺药物或<sup>131</sup>I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者;⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响,故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者,仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。
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