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共用题干 患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。

昕玥2019-12-17  77
问题 共用题干患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>值高于参考值上限一倍。
选项 该患者诊断是A:Graves病B:高功能腺瘤C:结节性甲状腺肿D:亚急性甲状腺炎E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案A
解析该患者心悸、盗汗、易怒，伴有饮食量增加、消瘦，血T<sub>3</sub>、T<sub>4</sub>升高，可诊断为甲亢。结合重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，可诊断为Graves病。甲亢手术治疗的适应证：①结节性甲状腺肿伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves病；④腺体较大伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；⑤抗甲状腺药物或<sup>131</sup>I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑥因甲亢对妊娠可造成不良影响，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍考虑手术治疗。甲亢术前常用抗甲状腺药+碘剂降低基础代谢率和控制症状。
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