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  3. 患者，男，35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(一），肝肋下未触...

患者，男，35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(一），肝肋下未触...

admin2020-12-24  40
问题 患者，男，35岁。2周来发热、干咳、纳差、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L,WBC13X109/L，尿中RBC(++)。最可能的诊断是
选项 A.风心病，活动风湿
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.风心病，肝炎
E.风心病，贫血
答案C
解析此患者依据心脏杂音为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病，亚急性感染性心内膜炎。其余四种诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此患者有贫血，但贫血本身不算诊断。
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