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男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现
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2019-12-17
45
问题
男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难c体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿哕音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V 1-V 6导联ST段压低0.05~0.lmV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭
选项
答案
E
解析
陈旧性广泛前壁心肌梗死7年病史的老年男性,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。V1-V6导联ST段压低0.05?0.lmV。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示。
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