女性,46岁, 消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves

shuhaiku2019-12-17  23

问题 女性,46岁, 消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ度肿大,无触痛,临床诊断为Graves病,给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT3、FT4低于正常,TSH高此时应考虑的诊断是

选项 A、Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感 B、碘甲亢,药物性甲低 C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢),药物性甲低 D、亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低 E、结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低

答案C

解析题中患者最初表现为甲亢,用药仅两周又表现为甲减,需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢,后期表现为甲减。还有可能会是药物应用剂量过大引起的药物性甲低。
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