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  3. 女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves

女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves

shuhaiku2019-12-17  38
问题 女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶（300mg/日）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高此时应考虑的诊断是
选项 A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感 B、碘甲亢，药物性甲低 C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低 D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
答案C
解析题中患者最初表现为甲亢，用药仅两周又表现为甲减，需要考虑为桥本甲状腺炎。桥本甲亢一个临床特点是早期表现为甲亢，后期表现为甲减。还有可能会是药物应用剂量过大引起的药物性甲低。
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