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二十四、患者女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发,伴有腹痛
二十四、患者女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发,伴有腹痛
昕玥
2019-12-17
40
问题
二十四、患者女性,35岁,反复出现黏液脓血便3年。近一周来上述症状再发,伴有腹痛、里急后重、低热、乏力和膝关节痛。查体:轻度贫血貌,双小腿前侧可见结节性红斑,腹软,左下腹有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。化验:大便常规有大量脓细胞和红细胞,血沉30mm/h。要确定诊断,首选的检查是()A.腹部B超B.下消化道造影C.钡剂灌肠D.纤维结肠镜E.腹部CT
选项
答案
D
解析
反复黏液血便3年,伴关节痛及结节性红斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长,患者又为年轻女性,虽未作大便找阿米巴滋养体及大便培养,但据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎;患者黏液脓血便,考虑在结肠的病变,所以纤维结肠镜检首选是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学活检。
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