2. 职称考试
  3. 一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。 案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的...

一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。 案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的...

admin2020-12-24  29
问题 一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。
案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的发展。因工作勤奋，受到领导和同事的好评。但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。为此到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾！最近半年多来还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。在朋友的极力劝说下，前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史，也没有明显的经济压力。
根据案例请回答以下问题：
1. 对该求助者可以考虑哪些诊断？（20分）
2. 在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？（10分）
3. 请分析该求助者产生心理问题的主要原因。（10分）
4. 心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系？（15分）
5. 咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么？（15分）
6. 咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么？（10分）
7. 咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类？（10分)
8. 根据本案例，简述在咨询中应如何选择咨询方法。（10分）
选项
答案
解析1. 对该求助者可以考虑哪些诊断？ (1)疑病性神经症：主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。该求助者“自己认为自己病的很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作.......”并且伴有情绪低落等抑郁症状，比较符合疑病症的诊断。 (2)焦虑神经症，广泛性的焦虑以原发性焦虑为主，经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧和提心吊胆。求助者常常莫名其妙的担心，担心自己的未来、父母的身体、孩子的发展等，常常不舒服，咳嗽胸闷气慌，出不来气，内心焦急，心情烦躁，可以考虑诊断为焦虑神经症。 (3)抑郁性神经症，持续时间较长，内容充分泛化，无法自行摆脱内心痛苦，社会功能受到严重影响，有回避行为出现。主要症状表现为情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、自杀、绝望等。求助者像丢了魂一样，记忆力下降，基本不与他人来往，睡眠质量差、体重下降，为此心烦，改变不了心情，可以考虑诊断为抑郁性神经症。 2. 在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些？ 在摄入性谈话阶段，确定会谈内容和范围所依据的参考点有以下几个： (1)求助者主动提出的求助内容。求助者提出上述问题，咨询人员可以就事论事地将其确定为摄入性会谈的目标。与求助者交谈中，可以围绕这些问题收集有关资料。 (2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。 (3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步发现分析发现问题。 (4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。 (5)确定会谈的内容与范围，会谈中如果有一个以上的内容，应分别处理。 3. 请分析该求助者产生心理问题的主要原因。 产生心理问题的原因可以从三方而来进行分析： (1)生理原因 包括自己的生长情况与年龄因素。在本例中，求助者的生长情况良好，年龄也不是处于青春期，所以本身的生理原因不是主要的原因。 (2)心理原因 ①认知偏差：求助者认为自己是父母的骄傲，因此要努力工作，生病了被调离了是灭顶之灾，这些都是认知产生了偏离。 ②负性情绪：心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。 ③人格特征：由案例可以看出，求助者是个要求完美的人，这种人当生活出现压力的时候，容易产生心理问题。 (3)社会原因 ①人际关系中的社会支持； ②社会交往中的重大事件。 4. 心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系？ 尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重求助者，不仅是咨询师职业道德的起码要求，也是助人的基本条件。尊重，应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和爱护。恰当地表达尊重，需要理解以下几点： (1)尊重意味着完整接纳 咨询师应把求助者看做是有人权、价值、情感和独立人格的人，这是互相尊重与平等的前提。尊重意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明而，排斥消极面。尊重意味着接纳一个价值观和自已不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。 咨询师应充分地了解自己的价值观，充分地尊重对方的价值观。 (2)尊重意味着一视同仁 无论求助者相貌美丑，地位高低，经济贫富、脾气好坏、年龄大小、性别为何，咨询师都应一视同仁，予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承。 (3)尊重意味着以礼待人 对求助者要不嘲笑，不动怒，不贬抑、不惩罚。即使求助者的言语举止有些失礼，也应以礼相待。 (4)尊重意味着信任对方 信任是尊重的基础，缺乏信任就很难有尊重。有时求助者在涉及某些敏感问题时会有所顾虑、掩饰或犹豫，咨询师应予以理解，并借助于尊重、理解、温暖来消除顾虑。 (5)尊重意味着保护隐私 (6)尊重应以真诚为基础 若咨询师发现自己实在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师，这也是对求助者尊重和负责。 5. 咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么？ (1)认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的目的。 (2)认知行为疗法的特点： ①求助者和咨询师是合作关系； ②假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果； ③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变； ④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。 6. 咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么？ 罗杰斯的人性观包括以下几点： (1)人的主观性 罗杰斯认为：“人基本上是生活在他个人的和主观的世界之中的，即使他在科学领域、数学领域或其他相似的领域中，具有最客观的技能，这也是他的主观目的和主观选择的结果。在这里，他强调了人的主观性，这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性。人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。 (2)人的实现的倾向 实现的倾向是一种基本的动机性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上，而且在一切有机体都表现出先天的、发展自己各种能力的倾向性。在这一过程中，有机体不但要维持自己，而且要不断地增长和繁衍自己。人类有一种成长与发展的天性，心理咨询与治疗应趋向与此种人类的天性。 (3)其他看法 罗杰斯认为，人基本上是诚实的、善良的、可以信赖的。 7. 咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类？ 生物反馈疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的”意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。常见的生物反馈仪有以下几种： (1)肌电反馈 肌电反馈就是利用生物反馈仪，将骨骼肌兴奋收缩时产生的肌电活动及时加以检出，并转换成大脑所熟悉的感觉刺激方式加以显示。它是目前运动员心理技能训练中使用最为普遍的反馈形式之一。 (2)皮电反馈 皮电反馈是通过对皮肤汗腺活动变化的测定，来反映交感神经系统活动性的变化。 (3)皮温反馈 体内的产热和散热变化、外周血管的舒张和收缩，决定了皮肤温度的变化。 (4)呼吸反馈 呼吸是人体很重要的环形指标。呼吸测量有呼吸率、呼吸深度和通气量等指标。 (5)脑电反馈 脑神经细胞的极化活动构成脑电活动，脑电活动产生脑电势的变化。将传感器置于头部的不同位置，就能感知脑电势的变化，再由仪器电路对该电势的变化进行放大处理，并给出反馈信号。 (6)心律以及其他心血管指标反馈 多数研究发现，反馈能够控制心律的变化，特别是控制心律的下降。在心律反馈的控制研究中，人们又多与血压反馈联系在一起，以观察血压和心率是独立的还是相关的变量。 8.根据本案例，简述在咨询中应如何选择咨询方法。 选择咨询方法的一般原则： (1)不同的问题应选择不同的方法，针对求助者的躯体症状、情绪困扰、社会功能受损状况等问题选择； (2)不同的阶段可选择不同的方法，咨询分为诊断-咨询-巩固三个阶段，每个阶段都有不的目标，因此可以选择不同的方法； (3)根据不同对象选择不同的方法，根据求助者年龄、性别、个人能力和性格等因素来选择适合的方法 (4)不同的专长和经验会影响方法的选择。
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