老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300m1，排黑便200g，

问题老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300m1，排黑便200g，头荤心悸，无腹痛，查体：BP 14/11kPa，P 102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及．关于出血原因，最可能的诊断是

选项 A．消化性溃疡B．食管静脉曲张破裂C．胃癌D．Mallory-WeiSS综合征E．急性胃黏膜病变

答案E

解析有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃钻膜病变引起的上消化道出血。

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