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  3. 女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧

女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧

tikufree2020-05-20  36
问题 女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道侧前壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角处稍软，尿妊娠试验阳性。最可能诊断为A、子宫内膜异位症B、阴道壁囊肿伴出血C、人流后子宫复旧不全D、绒毛膜癌阴道转移E、前庭大腺囊肿感染
选项
答案D
解析绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌（以下简称绒癌）病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。 临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血；2、绒癌临床体征；3、绒癌临床转移症状和体征；4、辅助检查可见转移病灶。患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。综上所述，正确答案为D。
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