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  3. 3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右

3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右

昕玥2020-05-20  29
问题 3、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液
选项 (1)应先考虑A、肝癌  B、急性肝炎  C、阿米巴性肝脓肿  D、细菌性肝脓肿  E、胆道感染
答案D
解析这道题的题干显示超声示液平，放射性核素扫描见肝占位，提示肝肿瘤或脓肿，而突起寒战，高热，右上腹痛，提示炎症，因此支持脓肿，但是阿米巴性肝脓肿发病前曾有腹泻史，然后有发热、肝痛、肝大，大便找到阿米巴滋养体，超声显像示肝内有边界不很清晰的液性占位，支持细菌性肝脓肿。
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