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  3. 患者，男，51岁，腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P 120次/分，R25次/分，BP135/...

患者，男，51岁，腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P 120次/分，R25次/分，BP135/...

admin2020-12-24  51
问题 患者，男，51岁，腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P 120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg，腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下淤斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失，实验室检查：血清淀粉酶180U/L，WBC17×109/L。
关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是
选项 A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养
B.在该患者病程中都不能肠内营养
C.早期以肠内营养为主
D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养
E.生命体征平稳后方可实施肠内营养
答案D
解析根据患者暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，腹胀，停止排气、排便，双侧腰肋.部皮下瘀斑全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+），肠鸣音消失，血清淀粉酶180U/L，WBC17×109/L，符合重症急性胰腺炎的诊断。重症胰腺炎：先输液抢救休克或MODS，待生命体征平稳后，若肠麻痹未消除、无法完全耐受肠内营养，则属肠外营养适应证。肠外营养以中心静脉输注为主；各种营养成分应混合输注，肠外营养的氮源为各种氨基酸，不添加任何激素，可加入谷氨酰胺以保护肠黏膜屏障。肠内营养（EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。胃肠道有功能，且安全时，即可使用肠内营养。
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