男,23岁,2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛,1天来出现胸闷、心悸气促,颈静脉充盈,查体血压149/66mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及叹息样舒张期杂...

admin2020-12-24  18

问题 男,23岁,2天前参加长跑比赛时突发心前区疼痛,1天来出现胸闷、心悸气促,颈静脉充盈,查体血压149/66mmHg,胸骨左缘3~4肋间可闻及叹息样舒张期杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是

选项 A. 动脉导管未闭合并心力衰竭
B. 不稳定心绞痛
C. 先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉窦瘤破裂
E. 急性心肌梗死并发室间隔穿孔

答案D

解析主动脉窦瘤破裂症状体征: 1.临床表现 突发心前区疼痛史,常于剧烈活动时发生心悸、气急,可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢,劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重,以致丧失活动能力。 2.心脏检查 胸骨左缘第3、4肋间扪到震颤和听到Ⅳ级连续性杂音;周围血管体征阳性,如脉压增宽、水冲脉、枪击声等。
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