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  3. 血浆ACTH测定增高，见于 A,肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C. Ca

血浆ACTH测定增高，见于 A,肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C. Ca

tikufree2019-12-17  28
问题 血浆ACTH测定增高，见于A,肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C. Camey综合征D. Meadoi综合征 E.异位ACTH综合征
选项
答案E
解析①异位ACTH综合征是指垂体以外的肿瘤（如肺小细胞癌、胸腺癌等）产生ACTH(少数可能产生CRH),刺激肾上腺皮质增生,分泌过量的皮质类固醇，因此其血浆ACTH增高。②正常人糖皮质激素.昀分泌受“下丘脑(CRH)-垂体(ACTH)-肾上腺皮质-糖皮质激素”轴的调节，当给予外源性糖皮质激素(地塞米松)时，可抑制皮质醇的分泌。,由于异位ACTH综合征是由于垂体以外的肿瘤自主性产生ACTH所致，不受外源性皮质醇的抑制，故不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制，只有少数异位CRH者可被抑制。③肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌大量分泌皮质醇，可负反馈抑制垂体ACTH的分泌，血液中ACTH浓度降低。由于是肾上腺皮质肿瘤自主性分泌皮质醇,因此不受外源性皮质醇的抑制,故不能被大剂量地塞米松抑制试验抑制。④Carney综合征和Meador综合征都是不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节增生，因此血浆ACTH降低。类似题【2001N073】、【2000N070】、【1993N0109、110】、【1992NO85】。
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