共用题干 患者,男性,57岁,1周来经常发热伴咳嗽,表现为表情淡漠,气急。近2天全身散在出血点及瘀斑,血压60/40mmHg,血小板30*109/L,血...

admin2020-12-24  32

问题 共用题干
患者,男性,57岁,1周来经常发热伴咳嗽,表现为表情淡漠,气急。近2天全身散在出血点及瘀斑,血压60/40mmHg,血小板30*109/L,血红蛋白120g/L,白细胞12*109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间为18秒(正常值13秒),骨髓穿刺示增生活跃,巨核细胞多,诊断为弥散性血管内凝血。

选项 该患者应选用下列()治疗。
A:维生素K1
B:肝素
C:雄激素+抗生素
D:皮质激素
E:氨甲苯酸+大量维生素C

答案B

解析本题考查要点是“弥散性血管内凝血的治疗”。肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等),各种原因引起的弥散性血管内凝血,血液透析、体外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成,以及某些血液标本或器械的抗凝处理。因此,本题的正确答案为B。


本题考查要点是“肝素的注意事项”。肝素口服无效。不宜肌内注射,因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射,静脉滴注和深部皮下注射。所以,选项A、B的叙述均是正确的。皮下注射应深入脂肪层,注射时不要移动针头,注射处不宜搓揉。所以,选项C的叙述是正确的。妊娠晚期最后3个月或产后,有增加母体出血危险,分娩时尤其慎用。所以,选项D的叙述是正确的。肝素对蛇咬伤所致DIC无效。所以,选项E的叙述是不正确的。因此,本题的正确答案为E。


本题考查要点是“肝素的注意事项”。肝素代谢迅速,若轻微超量停用即可。严重超量时,使用鱼精蛋白缓慢静脉注射,予以拮抗。通常1mg鱼精蛋白能拮抗100U肝素。如肝素注射后已超30分钟,鱼精蛋白用量需减半。因此,本题的正确答案为A。
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