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(44-49题共用题干) 患者女,45岁。7d前干农活时突发四肢无力,双上肢不
(44-49题共用题干) 患者女,45岁。7d前干农活时突发四肢无力,双上肢不
shuhaiku
2020-05-20
42
问题
(44-49题共用题干)患者女,45岁。7d前干农活时突发四肢无力,双上肢不能提 物,双下肢肌力弱,尚能独立行走,无肢体麻木及疼痛,次日出现吞咽困难, 饮水呛咳,说话音调变低。症状持续无波动。3d前四肢无力加重,双手不能 持物及举臂,下肢不能独立行走。患者发病以来,情绪焦虑,精神较差,进半流质饮食,睡眠欠佳,解大小便费力。14年前患甲状腺功能亢进,自诉已治 愈。病前1个月有上呼吸道感染史,无发热。否认高血压、糖尿病病史,否认 食物、药物中毒史,无类似疾病家族史,否认昆虫叮咬史。查体:BP 120/75mmHg; HR 76次/分,律齐;双肺无啰音;腹软,双下肢无水肿。神经系 统查体:意识清楚,说话音调变低,构音不清,高级皮质功能正常;双瞳孔 等大正圆,直径约3mm,直接、间接对光反射灵敏;双侧眼球运动正常, 无眼震;双侧额面纹对称,示齿不偏,双侧咽反射减弱,伸舌居中;四肢肌容积正常,双上肢近端肌力3级,远端肌力3级,双下肢近端肌力4 级,远端肌力3级,肌张力正常;未见明显肌束震颤,肌肉触诊无压痛;双侧肢体轻触觉、针刺觉、音叉振动觉正常,双上肢腱反射消失,双下肢腱反射减弱,双侧巴宾斯基征(-);脑膜刺激征(-),双侧直腿抬高试验(+)。实验室检查:电解质、肌酶、肝、肾功能及血糖正常。心电图:正常。颅脑CT:未见明显异常。
选项
44.依据现有资料,患者定位诊断考虑( )A.周围神经B.神经肌肉接头C.骨骼肌D.后组脑神经E.脑干F.脊髓G.神经根
答案
ADG
解析
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