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  3. 女性，45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/...

女性，45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/...

admin2020-12-24  45
问题 女性，45岁,肢体软弱无力,夜尿多2年余,今晨起 双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L, 最可能的诊断是
选项 A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾性高血压
D.原发性醛固酮增多症
E.库欣病
答案D
解析原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上 腺的皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致。原醛症是一种继发性高血压症，约占高血压症中0.4 ~2%。发病年龄高峰为30?50岁，女性较男性多 见。临床表现①高血压是本病的早期症状，多为 进展缓慢的良性高血压。血压水平一般在22. 7 ~ 24. 0/13.0 ~ 14. 7kPa( 170 ~ 180/100 ~ 110mmHg) ②低血钾由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所 致，患者可有肌肉无力、麻痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现，有时出现心律不 齐。长期低血钾可造成肾远曲小管空泡变性，肾 脏浓缩功能下降，患者出现口渴、多尿、夜尿增多 和低比重尿等表现。③碱中毒。
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