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  3. 男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体:T37.

男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体:T37.

昕玥2019-12-17  23
问题 男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体:T37. 6℃,84次/分,BP 110/70 mmHg,心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb 125 g/L,WBC 5.4x109/L，Plt 252x109/L,粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃瘍形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是
选项 A.克罗恩病B.阿米巴肉芽肿C.结肠癌D.肠结核
答案D
解析内科P379。该患者为青年男性，3个多月来低热、乏力、腹泻、右下腹痛、体重减轻。无肝脾大，肠鸣音活跃。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，即溃疡长轴与肠的长轴垂直，可见炎性息肉。符合肠结核的特点。克罗恩病为纵行溃疡。阿米巴肉芽肿粪便常规常检出阿米巴。结肠癌发病年龄较大，且结肠镜及活检易确诊。
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