女性,50岁。进食不洁水果后,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,伴里急

题库总管2019-12-17  24

问题 女性,50岁。进食不洁水果后,夜间出现发热、腹痛、腹泻,大便有脓血,量少,伴里急后重。查体:T39.5℃,BP120/80mmHg,神志清,无脱水貌,心肺听诊未见异常,腹软,左下腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张。辅助检查:血常规:WBC14×10/L,NE82%。便常规:WBC30~40个/HP,RBC5~6个/HP。该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

选项 A.痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用B.具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层,并在其中繁殖引起炎症和溃疡C.痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症D.结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症,形成溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应

答案B

解析患者流行病学资料:有不洁饮食史;临床表现:发热、腹痛、脓血便、左下腹压痛;辅助检查:血常规白细胞增高,以中性粒细胞为主,便常规WBC≥15个/HP,少许的红细胞,据此临床诊断为急性典型细菌性痢疾。其发病机制是具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层,并在其中繁殖引起炎症和溃疡。
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