患者男,35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛,向下腹部和外阴部放射,伴恶心、呕

tikufree2019-12-17  25

问题 患者男,35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛,向下腹部和外阴部放射,伴恶心、呕吐。体查:肾区有叩击痛,尿常规检查可见镜下血尿,疑有上尿路结石。

选项 首选的检查是A.B超B.尿路平片C.排泄性尿路造影D.逆行肾盂造影E.膀胱镜检查

答案A

解析1.膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾结构改变和肾积水等,故B超检查是上尿路结石的首选检查。本题选A。排泄性尿路造影可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变。解题关键:B超能显示结石的特殊声影,可发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾积水和肾实质萎缩情况。2.患者此时左腰部刀割样痛,急诊处理应首先进行解痉止痛处理,选D。3.泌尿系结石的预防方法有大量饮水,以增加尿量;避免大量摄入动物蛋白;在饮水后多活动,以利结石排出;定期行尿液检查、X线或B超检查;最重要预防措施为大量饮水,稀释尿液,稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发,减少尿中晶体沉积,故选A。解题关键:上尿路结石最主要的预防方法为大量饮水。
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