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  3. 男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索 静脉

男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索 静脉

Freeti2019-12-17  22
问题 男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索 静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉45mm/h。该患者最可能的诊断为A.左精索静脉曲张 B.肾癌 C.肾盂癌 D.肾母细胞瘤
选项
答案B
解析精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除“左精索静脉曲 张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导致同侧精索静脉曲张,平卧位不消失。此 外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快等表现。CT对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官 有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。
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