首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率7...
admin
2020-12-24
24
问题
女性,17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊,伴劳累后胸闷气短,查体见面部蝶形红斑,手指指端红色痛性结节,浅表淋巴结轻度增大,双肺无干湿啰音,心率70次/分,心律齐,肺动脉区第二心音亢进,无杂音,双下肢无水肿。抗核抗体1:1000阳性,抗dsDNA阳性。
选项
该患者的诊断是
A.白塞病
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.混合性结缔组织病
E.天疱疮
答案
C
解析
1.该患者口腔溃疡,多关节痛,蝶形红斑,抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮(SLE)的表现,符合SLE诊断标准11条中的5条,故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身表现。 2.劳累后气短,可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音,心率正常,无下肢水肿等,基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音,不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变,而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。 3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度;行肺CT以除外肺间质纤维化等病变;行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累;行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。 4.患者诊断明确后,首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素,激素可以快速控制发热、关节痛等症状。 5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d,说明该患者合并有狼疮肾炎,应进一步行肾脏穿刺病理检查,治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/e98CKKKQ
相关试题推荐
判断高分化肿瘤的标准,正确的是A.瘤细胞极性消失B.瘤细胞呈巢状生长C.瘤细胞异型性大D.瘤细胞呈结节性生长E.瘤细胞与起源的细胞相似
女性,25岁,因感情问题绝食12h,头晕、乏力、脱水貌,其体内肝糖原耗尽的时间是A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时
女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑A.高钙血症B.低钙血症C.低氯血症D.低钾血症E.高钾血症
男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(...
下列选项中,不符合ARDS初期临床表现的是A.呼吸加快B.呼吸窘迫感,用一般的吸氧法不能缓解C.呼吸道分泌物增多,肺部有啰音D.X线胸片一般无明显
患者,男性,50岁,因臀部脂肪瘤门诊治疗,在手术过程中,患者紧张,多次喊疼痛难忍。随着手术进行,患者出现兴奋,血压升高,心率增快,之后出现嗜睡寒战,惊恐不...
患者,男性,50岁,因臀部脂肪瘤门诊治疗,在手术过程中,患者紧张,多次喊疼痛难忍。随着手术进行,患者出现兴奋,血压升高,心率增快,之后出现嗜睡寒战,惊恐不...
女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压l2.6/10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160/min。A.
女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸32/min,目前的处理原则是A.给予强心药B.止血.抗休克
男,46岁,因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断:重症肌无力。决定给予血浆置换治疗,置换液为新鲜冰冻血浆。在血浆置换过程中患者出现面部瘙痒、潮红,胸部及四肢出...
随机试题
根据《建设工程质量管理条例》,施工人员对涉及结构安全的()以及有关材料,应当在
市政消火栓的间距不应大于()m。 A.60 B.100 C.120
劳动卫生规程一般包括( )。 A.工业生产卫生 B.医疗预防 C.健康检
根据年度生产计划中计划的工程量和标后预算清单单价计算的预算成本是()。
下列关于工程承包活动的表述中,正确的是()。
按《建筑桩基技术规范》(JGJ94—2008)的规定,在计算桩基最终沉降时,可采
报纸的新闻编辑最早主要是从事(??)编辑加工的。出题:新闻记者证核发办公室A.版面B.图片C.背景资料D.文字稿件
从长远来看,要维持一座城市的活力和繁荣,就必须注重提高普通市民的生活质量,这最终决定了一座城市真正的品位,决定了一座城市是不是______长期居住,是不是...
细胞器中具有双层膜的是()。A.内质网B.线粒体C.溶酶体D.高尔基体
药用部位为发酵加工品的药材是A.绿豆衣B.大豆黄卷C.莲子心D.龙眼肉E.淡豆豉